枣庄市薛城区医保局“四阶段”推进医保信用体系建设

齐鲁网·闪电新闻9月14日讯 9月14日，枣庄市薛城区新闻办召开“加快推进社会信用体系建设”新闻发布会，薛城区医保局副局长程琦在发布会上介绍了医保信用体系建设有关情况。

薛城区“信用+医保”主要任务是创新医保管理服务模式，把医保传统监管方式与薛城区社会信用体系融合，配套出台便民利企服务、信用分级评价、行政处罚等制度措施，探索出“医保+信用”管理新模式。从加强医保信用制度建设入手，推进医保信用信息平台建设，强化医保诚信教育培训与诚信文化建设，构建守信激励和失信惩戒机制。将信用监管的手段，嵌入到医疗保障的事前事中事后各个环节，对定点医药机构、医保医师、参保人等信用主体实施信用分级分类监管，加强医保信用考核、评价应用，完善相关标准和指标体系，建立起医保领域信用管理体系。加强医保信用体系建设具有重大意义，必将有利于全面规范全区定点医药机构、医护人员、参保人员等相关机构和个人行为，引导树立诚实守信服务理念，形成守信激励和失信惩戒机制，进一步提升薛城区医保基金高效安全运行水平。

下步，薛城区医保局信用体系建设将分四个阶段进行：

一是组织发动阶段（2022年9月）。召开定点医药机构“信用+医保”工作推动工作会议，专题部署发动。进一步落实定点医药机构信用承诺公示制度，加大舆论宣传，营造全社会关注诚信医保的良好氛围。

二是贯彻实施阶段（2022年10月）。利用区公共信用信息平台，多渠道动态采集信用数据，健全医保诚信档案和信息数据库；运用“监管+稽核”检查成果，公示典型案例；公布首批定点医药机构、医保医师和参保人员“红灰名单”；形成诚信模范、诚信优秀、诚信、诚信警示、失信、严重失信六个级别，开展信用评价联动运用，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。

三是优化提高阶段（2022年11月）。对照区信用体系创建要求，对标找差、精益求精，边行边改、总结经验做法，在实践应用中持续完善和提升创建工作质量。

四是评估验收阶段（2022年12月）。对信用体系建设进行全面总结，开展创建评估验收，进一步健全医保信用管理体系，完善长效管理机制，实现医保信用管理与基金监管良性互动。